JOURNÉE SCIENTIFIQUE : PDF EN LIGNE

TRAVAIL PROLONGÉ ET SUR-RISQUE D'AVC

Une étude Constances a trouvé un sur-risque de 29 % de survenue d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez les personnes travaillant + 10h par jour pendant au moins 50 jours par an. Ce sur-risque atteint 49 % lorsque ces horaires à rallonge durent depuis + de 10 ans. 

« L'étude ne permet pas de conclure à un lien de causalité. Néanmoins, elle confirme les conclusions d'une méta-analyse publiée en 2015 dans The Lancet sur l'excès de risque d'AVC lié à un travail prolongé » souligne Alexis Descatha qui a coordonné l'étude. Publiés dans Stroke (revue de l’American Heart Association) et relayés dans les communiqués de presse de l'AP-HP et de l'Inserm, ces résultats ont été abondamment repris par les médias nationaux (France Inter, Le Figaro, 20 Minutes,... ) et internationaux (BBC, CNBC, Science Daily, Le Soir,...).

16 % DES VOLONTAIRES ONT LE FOIE TROP GRAS

Parmi 100 000 volontaires de Constances, 16 000 ont le foie trop gras et 500 une maladie déjà avancée, très à risque d'évoluer vers une cirrhose ou un cancer. Extrapolée sur la population française, cela donne le chiffre vertigineux de 8 millions de Français atteints de la ''maladie du foie gras'' ou ''stéatose hépatique non alcoolique'', souvent appelée par son acronyme anglais : NASH. C'est la 1ère fois que des chiffres concernant la population française sont publiés sur cette maladie (asymptomatique dans 70 % des cas) surnommée la ''maladie du soda'' par les médias car l'absorption de boissons sucrées (sodas mais aussi jus de fruits) en sont une des causes principales. 

« Beaucoup de Français en boivent tous les jours. Ils savent que cela favorise l’obésité et le diabète, mais ils ne pensent jamais au foie ! » indique Lawrence Serfaty, professeur au CHU de Strasbourg, qui a supervisé l'étude. Présentés lors de la journée scientifique de Constances et lors du Paris Nash Meeting, ces résultats ont été relayés par de ici et là. 

CIGARETTE ÉLECTRONIQUE ET ARRÊT DU TABAGISME

Les 1ers résultats sur l'usage de la cigarette électronique dans Constances ont été publiés le 15/07/2019 dans JAMA Internal Medicine. Conclusion ? Les fumeurs qui utilisent la cigarette électronique diminuent davantage leur consommation de tabac et tentent davantage d'arrêter de fumer que les autres fumeurs, mais la vape est aussi associée à une plus grande probabilité de rechute.

Concrètement, l'étude s'est penchée sur une extraction de données de la cohorte comportant 5 400 fumeurs et 2 025 ex-fumeurs. 

• Au bout de 2 ans, les vapoteurs ont réduit leur consommation de 4,4 cigarettes/jour contre 2,7 cigarettes/jour pour les fumeurs non-vapoteurs. 
• 40 % des vapoteurs ont arrêté de fumer pendant le suivi contre 25 % des fumeurs qui n’utilisaient pas la cigarette électronique.
• Cependant, les vapoteurs avaient une plus forte probabilité de refumer que les non-vapoteurs (31 % vs 16 %).

« La cigarette électronique permet aux fumeurs de réduire leur niveau de tabagisme ou d’arrêter de fumer, mais cet arrêt ne semble pas toujours durable, il est donc nécessaire de surveiller de près les personnes qui vapotent et conseiller l’arrêt complet du tabac pour limiter le risque de rechute » conclut Maria Melchior, chercheuse Inserm qui a coordonné l'étude présentée par L'Observateur, Le Journal de Montréal, La Libre.be, Huffpost...

BENZODIAZÉPINES, UN USAGE CHRONIQUE TROP IMPORTANT

Les benzodiazépines sont les psychotropes les plus prescrits au monde en raison de leurs effets anxiolytiques. Les récents résultats dans Constances publiés dans BMC Public Health montrent une fréquence considérable de leur usage chronique dans la population française. Cette situation est préoccupante étant donné que l’usage chronique de benzodiazépines est associé à un risque de dépendance, d’effets indésirables potentiellement mortels tels que les chutes et la détresse respiratoire et de maladies chroniques telles que la maladie d’Alzheimer.

« En  2015, 12,2 % des femmes et 9,3 % des hommes âgés de 50 à 69 ans étaient concernés par l’usage chronique de benzodiazépines. Il s’agissait de la tranche la plus touchée alors que la sensibilité aux effets indésirables de ces médicaments augmente avec l’âge. Outre des conditions sociodémographiques défavorables, la dépression était également associée à des prévalences plus élevées d’usage chronique alors que les benzodiazépines ne sont pas indiquées dans le traitement de la dépression et qu’elles peuvent augmenter le risque suicidaire » souligne Guillaume Airagnes, psychiatre-addictologue à l’Hôpital Européen Georges-Pompidou (AP-HP), qui a réalisé ce travail dans le cadre de sa thèse en épidémiologie au sein de l'équipe de Constances (Inserm, UMS 11).

RÉGIMES VÉGÉTARIENS ET SYMPTÔMES DÉPRESSIFS

Un article publié dans Nutrients en octobre 2018 et présenté lors de la journée scientifique de Constances met en évidence une association entre type de diète végétarienne et une plus grande fréquence de symptômes dépressifs. « Une telle association avait déjà été rapportée par certaines études. Mais, ce qui n'était pas connu, est que la dépression est associée à une tendance à restreindre la variété des aliments consommés, et à exclure complètement certains types d’aliments quels qu’ils soient : viande, poisson, légumes…» indique Joane Matta, chercheuse dans l’équipe Constances qui a réalisé ce travail sous la supervision de Cédric Lemogne, professeur à l'Université de Paris et médecin à l'hôpital Européen Georges Pompidou (AP-HP). A noter que cette association n'a pas été trouvé chez les personnes consommant fréquemment des légumineuses (lentilles, pois chiches, soja,..), ni chez celles suivant un tel régime végétarien « pour leur santé ». Ces résultats ont été relayés par Femme Actuelle et le site canadien Psychomedia.

14 % DES VOLONTAIRES RENONCENT À SE SOIGNER POUR DES RAISONS FINANCIÈRES

LANCEMENT DES INTERVIEWS TÉLÉPHONIQUES DE C3-NUIT

Outre les données classiques de Constances, ces 2 projets reposent sur la connaissance précise des horaires de travail actuels et passés ainsi que sur les heures de sommeil des participants. Ces informations seront recueillies par questionnaires papier pour CVTN et par interviews téléphoniques pour C3-Nuit. En décembre 2018, l'INRS a réalisé une 1ère vague d'envoi de questionnaires papier. Trois autres sont prévues d'ici à fin 2021 afin de toucher 3 000 volontaires de Constances. 

Les interviews téléphoniques de C3-Nuit ont débuté en juillet et vont se poursuivre jusqu'à octobre 2019 auprès d'un 1er groupe de 600 participants. Ces interviews se renouvelleront jusqu’en 2021 pour inclure 4 500 participants de Constances. Pour ces 2 études, les volontaires sont invités à participer quel que soit leur état de santé et même s'ils n'ont jamais travaillé de nuit.

APRÈS PARIS ET LYON, PRÉLÈVEMENTS DE MOUSSES À LILLE

En juin 2019, 2 experts du laboratoire PatriNat ont prélevé des mousses sur les tombes et/ou les murets d'enceinte de 72 cimetières de la zone urbaine Lille-Béthune-Lens-Douai. Ces prélèvements font partie du projet PoCoMo de Constances mené par Bénédicte Jacquemin, chercheuse Inserm. Ils complètent ceux réalisés en 2018 à Paris (dans 77 cimetières) et à Lyon (dans 51 cimetières). En 2020, des prélèvements sont prévus à Marseille.

L'INRA finalise actuellement la détermination des concentrations en 13 métaux lourds (plomb, cadmium,...) des mousses prélevées à Paris et Lyon. Ces teneurs vont permettre d'estimer l'exposition à la pollution de l'air des volontaires de Constances après les avoir croisées avec leurs calendriers résidentiels dont la phase pilote débutera à l'automne. Il sera ensuite possible d'étudier les associations avec le fonctionnement cognitif des volontaires, la survenue de maladie ou même la surmortalité, comme cela a récemment été fait sur la cohorte Gazel, la grande soeur de Constances. Parue en juin dans Environment International, l'étude réalisée par des scientifiques de l’Inserm, MNHN et Universités de Paris, Montpellier, Montréal et Bâle, suggère une association entre exposition sur le long terme aux métaux atmosphériques et surmortalité, même en zones rurales, loin des sources d’émission majeures de ces polluants.