Caractéristiques
Contexte
Les inégalités sociales de santé persistent dans les sociétés modernes. Des gradients sociaux prononcés de morbidité à la quarantaine et de mortalité prématurée ont été documentés pour divers pays européens, dont la France. Expliquer ces inégalités est important pour des raisons scientifiques et pour informer les politiques sur les activités de prévention. La qualité du travail et de l’emploi est importante dans ce contexte, mais les preuves scientifiques disponibles sur leur rôle explicatif précis et les mécanismes sous-jacents sont toujours partielles.
Objectifs
Étudier les inégalités sociales dans la santé de la quarantaine avec un accent particulier sur le rôle médiateur et modérateur des conditions de travail physiques et psychosociales défavorables, complétées par un ensemble de marqueurs biologiques de stress et de comportements néfastes pour la santé. Les risques élevés de symptômes dépressifs et de maladie coronarienne seront analysés chez les hommes et les femmes d’âge moyen en emploi, en utilisant les données à l’inclusion et pendant le suivi de la cohorte. De plus, nous étendrons la mesure de la position socio-économique par une mesure de carrière favorable / défavorable, reflétant des antécédents professionnels socialement stratifiés.
Méthodes
L’étude portera sur participants âgés de 45 à 60 ans recrutés entre le début de la mise en place de Constances en 2012 et la fin de 2016 (environ 36.000 personnes).
Trois indicateurs de position socio-économique seront utilisés : l’éducation, la catégorie professionnelle et la carrière favorable / défavorable. Ce dernier indicateur sera basé sur des données collectées rétrospectivement sur les antécédents professionnels, où un indice de « catégorie professionnelle tout au long de la vie » de la carrière favorable / défavorable sera construit.
Les conditions de travail physiques et psychosociales défavorables seront analysées comme des médiateurs dans les associations entre la position socio-économique et la santé (symptômes cliniquement pertinents de dépression et de maladie coronarienne). L’étude des relations entre le stress au travail et certains biomarqueurs sera incluse dans cette dernière analyse.
Les analyses consisteront en une analyse de pathway et une modélisation par équations structurelles. Elles seront effectuées séparément pour les hommes et les femmes, compte tenu des variations substantielles spécifiques au sexe.
Perspectives
Compte tenu de l’intérêt scientifique et de santé publique du projet, nous prévoyons de compléter la diffusion scientifique des résultats des études par des discussions avec les organes politiques compétents aux niveaux national et international (OMS, OIT).