Recherche et études

Contexte

Les symptômes physiques persistants (SPP), tels que la fatigue, les douleurs ou la dyspnée, sont fréquents dans la population générale, y compris en dehors de toute pathologie biomédicale active ou malgré une rémission biologique. Ils représentent jusqu’à 50 % des motifs de consultation en soins primaires et entraînent des coûts humains, sociaux et économiques considérables. Si leur origine est aujourd’hui considérée comme multifactorielle, peu d’études ont adopté une approche transdiagnostique et fondée sur le parcours de vie.

Parmi les facteurs de vulnérabilité possibles, les événements adverses vécus dans l’enfance (abus, négligences, séparations, violences, etc.) sont connus pour affecter durablement la santé physique et mentale. Leur rôle dans la survenue de symptômes physiques persistants à l’âge adulte demeure cependant insuffisamment étudié, en particulier concernant leurs interactions avec les symptômes dépressifs ou avec les événements médicaux survenus plus tard dans la vie. Ces expériences sont par ailleurs souvent tues dans les contextes cliniques, ce qui complique leur reconnaissance et leur prise en charge.

Objectifs

Ce projet vise à mieux comprendre les mécanismes liant les événements adverses vécus durant l’enfance et la survenue de symptômes physiques persistants à l’âge adulte. Il s’appuie sur un modèle intégré bio-psycho-social et utilise la dyspnée fonctionnelle (dyspnée en l’absence d’anomalie spirométrique ou de pathologie identifiable) comme marqueur d’une vulnérabilité à la perception des symptômes physiques persistants.

Trois objectifs principaux sont poursuivis :

• Explorer l’association entre les événements adverses vécus de l’enfance et la dyspnée fonctionnelle, en tenant compte d’éventuels modérateurs sociaux (sexe, conditions de vie durant l’enfance, statut socio-économique, etc.).
• Examiner le rôle médiateur des symptômes dépressifs, en particulier les plaintes somatiques, dans cette association.
• Évaluer l’association entre les événements adverses vécus de l’enfance et la survenue de symptômes physiques persistants à l’âge adulte, en tenant compte du rôle modérateur des événements médicaux aigus (ex. infection à SARS-CoV-2) et du rôle médiateur de la dyspnée fonctionnelle.

Méthodes

Le projet s’appuie sur les données de CONSTANCES. Seront inclus les participants recrutés avant 2020, ayant des données spirométriques normales et ne présentant pas de pathologie connue pouvant expliquer une dyspnée (n estimé = 161 000).

Perspectives

Cette étude apportera une contribution majeure à la compréhension des mécanismes de vulnérabilité aux symptômes physiques persistant en proposant un modèle bio-psycho-social empirique, articulant modèles issus des sciences cognitives, épidémiologie sociale et santé mentale. L’identification de la dyspnée fonctionnelle comme marqueur transdiagnostique est une innovation dans ce domaine de recherche.

Sur le plan clinique, le projet offrira aux professionnels de santé des repères pour identifier les patients dont les symptômes pourraient être en lien avec des événements adverses vécus et/ou des symptômes dépressifs. Il contribuera ainsi à une approche plus personnalisée et empathique, évitant la psychologisation simpliste.

Sur le plan sociétal, le projet répond aux préoccupations des associations de patients concernant la reconnaissance des symptômes physiques persistant. En mettant en évidence des facteurs objectivables de vulnérabilité, sans exclure les causes biomédicales, il favorisera une meilleure acceptabilité des explications bio-psycho-sociales, tant pour les patients que pour les soignants.

Les résultats seront diffusés lors de congrès scientifiques, dans des publications en libre accès, et auprès des cliniciens impliqués dans la prise en charge des symptômes physiques persistants. La composition interdisciplinaire du consortium (psychiatrie, médecine interne, pneumologie, épidémiologie sociale) garantira une valorisation à la fois scientifique et clinique.