Recherche et études

Contexte

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique qui touche environ 270 millions de personnes dans le monde. En France, l’asthme touche 4 millions de personnes, avec une prévalence de 7 % chez les adultes. C’est une maladie complexe et multifactorielle, dont l’apparition et l’évolution sont influencées, entre autres, par des déterminants environnementaux dont les expositions professionnelles.

L’exposition à certains facteurs environnementaux chimiques et biologiques, tels que les allergènes et les polluants atmosphériques, est associée au risque de développement de l’asthme et à sa sévérité, et les facteurs professionnels expliqueraient environ 15 % des nouveaux cas d’asthme. Plus récemment, des travaux ont identifié l’environnement psychosocial comme une exposition supplémentaire à prendre en compte dans le contexte de l’asthme : les facteurs psychosociaux provoquent un stress chronique induisant des modifications biologiques susceptibles d’intervenir dans les mécanismes physiopathologiques de l’asthme, et par conséquent dans le développement et l’évolution de la maladie.

Les facteurs de risque psychosocial au travail se définissent par l’intensité et le temps de travail, les exigences émotionnelles, l’autonomie et les marges de manœuvre, les rapports sociaux et la reconnaissance au travail, ou encore les conflits de valeur. Si les effets des facteurs de risque psychosocial au travail sur la santé mentale sont les mieux connus, leurs effets sur la santé somatique (notamment cardiovasculaire ou métabolique) sont de plus en plus étudiés. Concernant la santé respiratoire, les données disponibles semblent montrer une association positive entre le niveau d’exposition aux facteurs de risque psychosocial au travail et le risque d’asthme, mais ne permettent pas de conclure quant au caractère causal de cette association. Une limite fréquente des études est l’absence de prise en compte des comorbidités psychiatriques telles que l’anxiété et la dépression, fréquemment associées à l’asthme et elles-mêmes influencées par les facteurs de risque psychosocial au travail. Or, ces comorbidités peuvent avoir un impact sur la maladie asthmatique, en contribuant à une moins bonne adhésion thérapeutique, à une perception altérée des symptômes et à une augmentation du recours aux soins non programmés. Pour mieux expliquer l’association asthme-facteurs de risque psychosocial au travail, quelques travaux ont étudié le sexe comme facteur d’interaction, avec des résultats discordants.

Objectifs

Il apparaît pertinent d’étudier les liens entre les facteurs de risque psychosocial au travail et l’asthme dans une cohorte représentative de la population active. La cohorte CONSTANCES, par sa richesse en données médicales, sociales et professionnelles, offre un cadre idéal pour cette étude. En effet, les données recueillies à l’inclusion comportent une évaluation standardisée des facteurs de risque psychosocial au travail basée sur le modèle du déséquilibre  »efforts/récompenses » (questionnaire dit de Siegrist). L’hypothèse de ce travail est qu’une meilleure compréhension des liens entre facteurs de risque psychosocial au travail et asthme peut contribuer à améliorer la prévention secondaire, l’adaptation des environnements de travail et la prise en charge globale des patients asthmatiques.

L’objectif principal du projet est d’étudier l’association entre l’exposition professionnelle aux facteurs psychosociaux et l’asthme à l’inclusion dans la cohorte CONSTANCES. L’originalité du projet tient notamment dans la prise en compte possible de nombreux facteurs susceptibles de jouer un rôle de confusion ou d’interaction.

Méthodes

C’est une étude transversale portant sur les individus en emploi à l’inclusion dans CONSTANCES.
La première étape consistera à décrire les données sociodémographiques, professionnelles et cliniques des participants inclus dans l’analyse.
Ensuite, pour l’étude de l’association entre facteurs de risque psychosocial au travail et asthme, des analyses univariées et multivariées seront réalisées, avec prise en compte des facteurs de confusion et d’interaction notamment sociodémographiques (âge, sexe…), professionnels (caractéristiques d’emploi, autres expositions…) et cliniques (dépression, anxiété…). Un graphe acyclique orienté sera réalisé.

Perspectives

Après cette première étude transversale, les travaux sur cette thématique dans la cohorte CONSTANCES pourraient être approfondis :

• Dans un premier temps par une étude longitudinale s’intéressant aux liens entre les facteurs de risque psychosocial au travail et l’incidence de l’asthme (en s’appuyant en particulier sur le questionnaire d’évaluation psychosociale de Siegrist recueilli en 2023 et le questionnaire respiratoire recueilli en 2024) ;
• Puis par une analyse incluant les facteurs psychosociaux extra-professionnels, en prenant en compte notamment les événements de vie au cours de l’année écoulée.