CARACTÉRISTIQUES
Contexte
L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur, particulièrement fréquent après 60 ans. Parallèlement, les dysfonctions sexuelles touchent une proportion importante des adultes âgés et constituent un déterminant essentiel de la qualité de vie. L’hypertension artérielle et les troubles sexuels partagent des mécanismes physiopathologiques communs, notamment la dysfonction endothéliale et les altérations vasculaires. Par ailleurs, certains traitements antihypertenseurs pourraient également influencer la fonction sexuelle, avec des effets variables selon les classes pharmacologiques.
Cependant, la littérature reste limitée par des études majoritairement transversales, centrées sur l’homme, avec peu de données longitudinales permettant de distinguer l’effet propre de la maladie de celui des traitements. Chez la femme, les données sont encore plus fragmentaires. Dans ce contexte, la cohorte Constances offre l’opportunité d’étudier ces associations de manière prospective en population générale.
Objectifs
L’objectif principal est d’évaluer l’association entre le statut tensionnel combiné à sa prise en charge thérapeutique à T1 et la satisfaction sexuelle à T2, ajustée sur la satisfaction sexuelle initiale (T1).
Les objectifs secondaires sont notamment de comparer l’impact de l’HTA traitée et non traitée, d’étudier l’effet de l’intensité thérapeutique et des classes d’antihypertenseurs chez les sujets hypertendus, d’analyser les trajectoires de fonction sexuelle entre T1 et T2, d’explorer les différences selon le sexe.
Méthodes
Étude de cohorte prospective nichée dans la cohorte Constances. Les participants âgés de ≥60 ans disposant de données sur la pression artérielle, les traitements antihypertenseurs et la fonction sexuelle à deux temps (T1 et T2) seront inclus.
L’exposition principale est définie à T1 selon une classification combinant statut tensionnel et traitement : normotendus (référence), hypertension artérielle non traitée, hypertension artérielle traitée contrôlée, hypertension artérielle traitée non contrôlée. Des analyses secondaires porteront sur les trajectoires tensionnelles (T1–T2) et, chez les hypertendus, sur l’intensité du traitement (aucun, mono-, bi-, ≥ trithérapie) et les classes pharmacologiques.
Le critère de jugement est la satisfaction sexuelle auto-déclarée (échelle ordinale en 4 niveaux) à T2. L’analyse principale reposera sur des modèles de régression logistique, ajustés sur la satisfaction sexuelle initiale (T1) et des facteurs de confusion sélectionnés a priori (données sociodémographiques, comorbidités, facteurs de mode de vie, santé mentale et contexte social).
Des analyses secondaires incluront des modèles multinomiaux pour étudier les trajectoires (stabilité, détérioration, amélioration), ainsi que des approches par score de propension et des modèles à effets fixes intra-individuels. Les analyses seront stratifiées selon le sexe.
Perspectives
Ce travail permettra de mieux caractériser les liens entre l’hypertension artérielle, traitements antihypertenseurs et fonction sexuelle chez les sujets âgés, en distinguant les effets propres de la maladie et des traitements. Sur le plan clinique, les résultats pourraient contribuer à une prise en charge plus globale de l’hypertension artérielle, intégrant la santé sexuelle dans le choix thérapeutique et le suivi des patients, avec un impact potentiel sur l’observance. Sur le plan de la recherche, cette étude apportera des données longitudinales originales, notamment chez les femmes, et pourra orienter de futurs travaux sur les mécanismes impliqués et les stratégies thérapeutiques optimisant à la fois le contrôle tensionnel et la qualité de vie.
Informations réglementaires
Responsable de traitement
Démarches réglementaires en cours ou à venir.