Recherche et études

Contexte

Le cancer du sein demeure la première cause de mortalité par cancer chez la femme. En France, plus de 61 000 nouveaux cas ont été recensés en 2023, avec une hausse notable chez les femmes jeunes. Malgré un système de santé universel, des inégalités sociales persistent quant à l’accès aux soins, la qualité des traitements et le retour à l’emploi après cancer. Les femmes issues de milieux défavorisés présentent un diagnostic plus tardif, une mortalité plus élevée et des difficultés accrues de réinsertion professionnelle.

Cette étude est dans la continuité du projet « Retour et maintien au travail après un cancer du sein ».

Objectifs

Cette étude vise à :

• Évaluer l’influence du statut et de l’environnement socioéconomiques sur les parcours de soins et la qualité de la prise en charge des femmes atteintes de cancer du sein. Examiner l’impact des trajectoires de soins et de suivi médical sur le retour et le maintien en emploi après cancer.
• Des objectifs secondaires incluent la caractérisation des parcours de soins (consultations, traitements, délais) et du retour au travail (arrêts maladie, invalidité, reprise partielle ou complète), ainsi que l’exploration des liens entre inégalités sociales, qualité des soins et trajectoires professionnelles.

Méthodes

L’étude s’appuie sur les données de la cohorte CONSTANCES, appariée aux bases médico-administratives SNDS et CNAV (≈110 000 femmes). Les patientes atteintes d’un cancer du sein seront identifiées à partir de 2009. Pour le deuxième objectif, seront exclues celles sans emploi au diagnostic, enceintes ou retraitées dans les deux ans suivant le diagnostic.

Les variables de la cohorte CONSTANCES mobilisées pour ce projet incluent des informations relatives :

• Aux inégalités sociales (éducation, profession, revenus, couverture santé, indice de privation, milieu urbain/rural) ; A l’utilisation des soins (consultations, traitements, établissements de soins) ; A la qualité des soins ; Au retour au travail via les données d’arrêts maladie et d’activité professionnelle ; Aux facteurs de confusion potentiels : comorbidités, comportements de santé, santé mentale, consommation d’antalgiques.
• Les analyses combineront statistiques descriptives, analyses de séquences et méthodes de classification (pour l’identification de profils de trajectoires de soins et d’emploi) et modèles multivariés (linéaires, logistiques ou multinomiaux) pour les mesures d’association.

Perspectives

Cette étude vise à améliorer la compréhension des mécanismes reliant contexte social, parcours de soins et réinsertion professionnelle après cancer du sein. Il contribuera à identifier les points critiques du parcours patient où les inégalités s’exercent, afin de développer des stratégies ciblées pour un accès équitable aux soins et un retour durable à l’emploi. Inscrit dans ce programme et soutenu par le SIRIC ILIAD et l’Institut national du cancer (INCa), ce travail s’aligne sur les priorités nationales et européennes de réduction des inégalités sociales et territoriales de santé.