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Recherche et études

Risques professionnels des enseignants et chercheurs

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique MN. Vercambre-Jacquot
Organisme de rattachement Fondation MGEN pour la Santé Publique
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2015
Statut En cours

Contexte

Les personnels d’éducation et de recherche – enseignants, mais aussi personnels techniques, administratifs, de direction et de surveillance des établissements d’enseignement, chercheurs et personnels d’appui de la recherche – avec un effectif de 1,3 million d’individus, représentent près de 5 % de la population active française. Cette population importante de salariés est exposée à des contraintes spécifiques liées à l’environnement scolaire, universitaire et/ou de recherche. Bien qu’un certain nombre d’études épidémiologiques aient été conduites dans cette population, les données disponibles, transversales pour la plupart, sont de portée limitée. Notamment, l’influence à long terme des facteurs professionnels sur l’état de santé reste peu évaluée pour ces personnels par manque de données longitudinales adéquates.

Objectifs

L’objectif du projet est d’étudier les déterminants professionnels de l’état de santé des personnels d’éducation et de recherche à partir des données disponibles de Constances. Parmi les 200 000 volontaires recrutés dans Constances, il a été estimé que 10 000 personnels d’éducation et de recherche entreraient dans la cible du projet.

Méthodes

Un travail préalable consistera à identifier précisément, à partir des données recueillies dans le dispositif généraliste, les personnels d’éducation et de recherche parmi les actifs participants à Constances. Ensuite, un premier volet s’attachera à comparer de manière transversale la population des personnels d’éducation et de recherche au reste de la population du régime général, en termes d’expositions professionnelles et d’état de santé à l’inclusion (comparaison « inter »). Des sous-groupes de la population d’intérêt seront également comparés entre eux (comparaison « intra »). Selon le facteur d’intérêt, des modèles de régressions linéaires ou logistiques multi ajustés seront utilisés. Dans un deuxième temps, lorsque les données longitudinales seront disponibles, la profession et certaines des caractéristiques environnementales et psychosociales seront examinées en tant que déterminants possibles de l’état de santé des personnels d’éducation et de recherche. Selon l’indicateur de santé étudié et les données disponibles s’y rapportant, des modèles de survie ou de régressions logistiques multi ajustés seront implémentés.

Les indicateurs de santé examinés se rapporteront aussi bien à la santé physique que mentale : troubles musculosquelettiques (TMS), troubles de l’audition, troubles de la voix, vieillissement cognitif, symptomatologie dépressive, burnout…

Perspectives

Ce projet a pour objectif de dresser un état des lieux des facteurs de risque pour la santé des personnels d’éducation et de recherche, et de mieux comprendre les mécanismes pathogéniques impliqués dans ces secteurs d’activité. Interroger les lieux communs et renforcer les connaissances dans ces domaines est une étape indispensable à la mise en place de programmes de prévention ciblés permettant d’améliorer efficacement les conditions de travail de ces personnels.

Publications scientifiques

Revues scientifiques

Communications

Wenta J, Billaudeau N, Temam S, Kab S, Goldberg M, Vuillermoz C, et al. Symptômes dépressifs des enseignants : une tendance péjorative de long-terme en France (cohorte Constances). 2025. Presented at: Congrès de la Société Française de Santé Publique (SFSP); Lille, France. HAL: https://hal.science/hal-05381443v1
Vercambre MN. Fondation MGEN : 20 ans de résultats sur la santé des personnels éducatifs. 2022. Presented at: Salon européen de l’Education; Paris, France.
Vercambre MN. La santé des enseignants aujourd’hui et demain. 2020. Presented at: Webinaire EducationS & Santé; Virtual congress. HAL: https://hal.science/hal-04603573v1
Vercambre MN, Temam S, Billaudeau N, Kab S, Zins. Health behaviours of education professionals: any room for improvement? A study of French employees. 2020. Presented at: World Congress on Public Health (WCPH); Virtual congress.
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Recherche et études

Organisation du travail et maintien dans l’emploi

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique Y. Roquelaure
Organisme de rattachement Université d’Angers & CHU d'Angers
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2015
Statut En cours

Contexte

Les troubles musculo-squelettiques (TMS)  sont considérés comme un enjeu majeur tant en santé au travail qu’en santé publique. Or, malgré la prise de conscience collective du problème et la mise en œuvre de programmes de prévention, les données de compensation montrent l’augmentation persistante de ces troubles.

Objectifs

Face à cet enjeu de société, notre projet propose de décrire les TMS des membres et du rachis, d’étudier leurs étiologies, notamment l’impact des facteurs professionnels psychosociaux et ceux en lien avec l’organisation du travail et d’analyser leur conséquences à court et long terme (partie pronostique) sur les parcours professionnels et la qualité de vie des travailleurs dans une approche « vie professionnelle entière ».

Méthodes

Le projet sera divisé en deux phases de 5 ans chacune. La première phase utilisera les données d’inclusion avec une approche transversale et fournira des hypothèses à tester dans une seconde  phase ; celle-ci permettra de consolider les résultats avec des approches adaptées à des données longitudinales (prise en compte des évolutions dans le temps, analyse de mesures répétées…).  Les données proviennent principalement des questionnaires initiaux et de suivi. Le projet est divisé en trois sous projets. Pour la partie descriptive : une surveillance des pathologies traceuses (épaule, dos) et des indicateurs d’exposition va être faite. Les liens entre facteurs professionnels psychosociaux et d’organisation du travail seront détaillés en fonction des données disponibles dans la partie étiologiques. Pour la partie pronostique,  l’appréhension de la notion de la qualité de vie au travail et la trajectoire professionnelle au travers des TMS sera développée.

Perspectives

Grâce à Constances, des équipes spécialisées dans le domaine des TMS pourront étudier les questions d’actualité autour de cette problématique et ses tendances évolutives.  Les perspectives sont scientifiques, sur la compréhension des mécanismes étiologiques intégrés sur une perspective « vie professionnelle entière » qui peuvent ouvrir des voies de recherche dans le domaine de l’intervention et de la prévention. Les praticiens de proximité pourront bénéficier indirectement de certains résultats du projet.  Enfin en matière de politique de santé publique, dans le contexte international et français, une amélioration de la modélisation des TMS et une description plus précise des conséquences à long terme des expositions professionnelles à des travaux physiquement pénibles, devraient fournir des données quantitatives pertinentes pour les institutions en charge de l’organisation des programmes de prévention des risques professionnels ou de la détermination de l’allongement des carrières (réforme de l’âge de départ à la retraite).  Des questionnaires complémentaires pourront être développés pour mieux appréhender les effets de l’organisation du travail sur le risque de TMS, ainsi que les stratégies mises en œuvre par les travailleurs pour faire face aux contraintes des situations de travail.

Note : Ce projet fait partie du consortium de recherché ‘COMETT – Cohorte Observatoire Musculosquelettique’

Publications scientifiques

Revues scientifiques

Bodin J, Rapicault C, Descatha A, Fadel M, Gilbert F, Evanoff B, Bonvallot N, Goldberg M, Zins M, Roquelaure Y. Carpal tunnel syndrome and occupational co-exposure to biomechanical factors and neurotoxic chemicals using job-exposure matrices and self-reported exposure: Findings from the Constances cohort. PLoS One. 2025 Sep;20(9):e0329324. DOI: https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0329324. HAL: https://hal.science/hal-05272218v1

Communications

Bodin J, Rapicault C, Descatha A, Fadel M, Gilbert F, Evanoff B, et al. Carpal tunnel release surgery and occupational co-exposure to biomechanical factors and neurotoxic chemicals: findings from the Constances cohort. 2026. Presented at : Colloque de l'Institut national de recherche et de sécurité (INRS) « Prévention durable des TMS : nouveaux défis pour la recherche et la pratique » ; Nancy, France. HAL: https://hal.science/hal-05624841v1
Bodin J, Rapicault C, Descatha A, Goldberg M, Zins M, Roquelaure Y. Associations between co-exposure to physical constraints and neurotoxic chemicals and carpal tunnel syndrome: results from the Constances cohort. 2024. Presented at: International Congress of Occupational Health (ICOH); Marrakech, Morocco. In: Occup Med; 74. DOI: https://doi.org/10.1093/occmed/kqae023.0627. HAL: https://hal.science/hal-04646735
Rubion E, Fouquet N, Gilbert F, Roquelaure Y. Fractions de risque attribuable aux douleurs chroniques ou intenses de l’épaule en France à partir de la cohorte Constances. 2022. Presented at: Colloque de l’Association pour le développement des études et recherches épidémiologiques en santé travail (ADEREST); Roubaix, France. In: Arch Mal Prof Environ; 83. DOI: https://doi.org/10.1016/j.admp.2022.10.023. HAL: https://hal.science/hal-03923983

Vulgarisation scientifique

Bodin J, Xavier P, Roquelaure Y, Garlantezec R, Descatha A, Fouquet N. Syndrome du canal carpien : impact de la co‐exposition à des agents neurotoxiques et à des contraintes biomécaniques. Les cahiers de la Recherche : Santé, Environnement, Travail. 2016. HAL: https://hal.science/anses-01768957v1
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Recherche et études

Fragilité et avance en âge

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique J. Ankri
Organisme de rattachement Université Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines & AP-HP
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

Avec l’allongement de l’espérance de vie et l’avancée en âge de la population française, les politiques et actions en faveur du « bien vieillir » se développent. A ce titre, le repérage de la fragilité peut contribuer à prévenir un certain nombre de problèmes de santé et in fine les limitations fonctionnelles. La fragilité est une approche globale de la santé qui évalue les réserves physiologiques de l’organisme pour prédire la capacité de réponse au stress. Le repérage de la fragilité repose classiquement sur cinq critères : amaigrissement ou maigreur, fatigue, bas niveau d’activité physique, lenteur de la marche et faiblesse musculaire. Un sujet est dit fragile s’il présente au moins trois de ces critères et pré-fragiles s’il en présente un ou deux. Le repérage de la fragilité peut donc aider à identifier précocement des problèmes de différents ordres (médicaux, nutritionnels, psychologiques, etc.) et à mettre en place un plan de soins avant la survenue de complications. Si cette démarche s’inscrit surtout dans une logique de prise en charge des personnes âgées, plusieurs études épidémiologiques se sont intéressées à la fragilité en population plus jeune, partant du postulat que le vieillissement est un processus continu et progressif qui ne peut être considéré qu’au-delà d’un âge seuil, souvent fixé à 65 ans. A partir des informations recueillies à l’inclusion dans la cohorte CONSTANCES, et notamment lors du premier examen en centre de santé, notre projet visait tout d’abord à évaluer la proportion d’individus fragiles et pré-fragiles parmi les participants âgés de 45 ans et plus et à décrire les critères de cette fragilité parmi ceux cités plus haut. Nous avons ensuite cherché à mettre en évidence d’éventuelles différences entre personnes fragiles et non-fragiles afin d’identifier les facteurs associés à la fragilité, qu’ils soient socio-démographiques, médicaux ou liés au mode de vie. Ce travail a été réalisé dans le cadre d’une thèse de doctorat en santé publique et les résultats seront prochainement disponibles.

Note : ce projet fait partie du consortium de recherche ‘PRESAGE – PREparing Successful AGEing’

Publications scientifiques

Thèses

Landré Benjamin. Epidémiologie de la fragilité entre 45 et 75 ans : prévalence et facteurs associés dans deux cohortes françaises. Paris : Université Paris-Saclay ; 2020. HAL: https://theses.fr/2020UPASR001
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Recherche et études

Broncho pneumopathie chronique obstructive et infection à VIH

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique A. Makinson
Organisme de rattachement Université de Montpellier & CHU de Montpellier
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

Les données de prévalence de la BPCO chez les PVVIH sont restreintes à quelques études de comparaison de données américaines de morbidité basée sur l’information hospitalière entre une population exposée ou non à l’infection par le VIH. Ces études suggèrent une prévalence plus élevée de la BPCO au cours de l’infection par le VIH. Les facteurs de risques de la BPCO chez les PVVIH se divisent en facteurs de risque non spécifiques, identiques à ceux de la population générale et des facteurs de risque liés à un possible effet de l’infection par le VIH. En ce qui concerne les facteurs spécifiques à l’infection par le VIH, les données sont rares et incertaines. Des études comparatives entre des sujets issus de la population générale non exposés à l’infection par le VIH et des PVVIH sont nécessaires pour mieux appréhender les rôles respectifs de l’infection VIH et des autres facteurs de risque dans l’association avec la BPCO.

Objectifs

Principaux :

  • Comparer la prévalence du syndrome obstructif entre une population de PVVIH (groupe de sujets exposés) à haut risque de BPCO de par un tabagisme ≥ 20 paquets-années issue de l’étude ANRS EP48 HIV CHEST et une population de sujets non exposés au VIH issue de la cohorte en population générale CONSTANCES à risque identique de BPCO, après appariement sur l’âge et le genre.
  • Déterminer si l’infection par le VIH est un facteur associé indépendant au syndrome obstructif après ajustement sur les co-variables.

Secondaire : Comparer les valeurs du rapport VEMS/CVF entre les deux populations appariées sur l’âge et le genre.

Méthodes

Toutes les données des PVVIH sont issues de l’étude française multicentrique et prospective ANRS EP48 HIV CHEST. Les principaux critères d’inclusion étaient : 1) un nadir de lymphocytes TCD4 < 350/µl,2) un taux de lymphocytes TCD4 à l’inclusion > 100/µl, 3) un tabagisme chronique ≥ 20 paquets-années, actif ou sevré depuis ≤ 3 ans, 4) et un âge ≥ 40 ans. Une étude ancillaire a évalué par spirométrie le VEMS et la CVF chez 353 sujets volontaires. La population non exposée à l’infection par le VIH sera issue de la cohorte CONSTANCES, des mêmes départements si possible ou régions que les CHU ayant participé à l’étude ancillaire de HIV-CHEST. Tous les sujets de la cohorte en population générale CONSTANCES seront des fumeurs de plus de 20 paquets-années. L’appariement sera d’une PVVIH avec trois sujets recrutés dans CONSTANCES sur l’âge et le genre.  Le critère de jugement principal est un syndrome obstructif défini par le rapport VEMS/CVF <0.70 et une valeur du VEMS <80 % de la valeur théorique. La comparaison du critère de jugement entre les deux populations sera réalisée à l’aide d’un modèle logistique à effets mixtes. Afin d’évaluer si le statut infection à VIH est indépendamment associé au syndrome obstructif, un modèle multivarié sera construit en incluant les co-variables d’ajustement choisis. Les interactions éventuelles entre le statut infection à VIH et les co-variables seront recherchées. L’association entre le rapport VEMS/CVF et le statut infection à VIH sera évalué par un modèle de régression linéaire à effets mixtes.

Perspectives

  • Comparer la prévalence du syndrome obstructif dans ces deux populations.
  • Évaluer le « poids » des variables non spécifiques des PVVIH et de l’infection par le VIH, dont certaines sont modifiables (tabagisme) et des interactions de ces variables avec le statut « infection par le VIH ».

Note: Ce projet fait partie du consortium de recherche ‘CONSTANCESRespi – Surveillance, determinants, natural history and impact of chronic respiratory diseases and accelerated lung function decline in CONSTANCES – An Integrative project’

Publications scientifiques

Revues scientifiques

Makinson A, Hayot M, Eymard-Duvernay S, Ribet C, Raffi F, Pialoux G, Zucman D, Poizot-Martin I, Bonnet F, Abgrall S, Tattevin P, Cheret A, Ferry T, Mauboussin JM, Marchand L, Rouzaud C, Reynes J, Zins M, Le Moing V; ANRS EP48 HIV CHEST study Team. HIV is associated with airway obstruction: a matched controlled study. AIDS. 2018 Jan;32(2):227-232. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/QAD.0000000000001691. HAL: https://hal.science/hal-01796584v1

Communications

Makinson A, Eymard-Duvernay S, Ribet C, Marchand L, Hayot M, Pialoux G. HIV as a risk factor of airway obstructive disease. 2016. Presented at: Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington.
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Recherche et études

Dépression et maladies cardiovasculaires

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique C. Lemogne
Organisme de rattachement Université Paris‑Descartes & AP-HP
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

La dépression majeure est l’une des principales causes d’invalidité dans le monde et est associée à un risque accru de mortalité cardiovasculaire. Les mécanismes sous-jacents de cette association restent mal compris. Les études positives peuvent avoir négligé certains facteurs de confusion ou de médiation potentiels, tels que des comportements dangereux pour la santé (par exemple, des habitudes alimentaires à risque, le tabagisme, l’abus d’alcool ou une mauvaise observance du traitement médical), un soutien social insuffisant, une qualité de soins réduite et l’inflammation. D’autre part, les études négatives peuvent avoir négligé le rôle de facteurs modérateurs tels que le sexe ou le statut socio-économique (SSE).

Objectifs

Une approche transversale examinera l’effet modérateur de l’âge, du sexe et du statut socio-économique dans l’association entre les symptômes dépressifs et les facteurs de risque CV (dyslipidémie, obésité, régime alimentaire à risque, consommation de tabac et d’alcool, manque d’activité physique, diabète et hypertension), y compris la fréquence cardiaque au repos et l’inflammation. Une approche longitudinale permettra d’examiner

  • L’effet modérateur de l’âge, du sexe et du statut socio-économique dans l’association entre les symptômes dépressifs et plusieurs résultats CV : hypertension incidente, maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral, décès par maladie coronarienne ou accident vasculaire cérébral, mortalité cardiovasculaire globale ;
  • Le rôle médiateur de certains facteurs comportementaux et biologiques dans ces associations : régime alimentaire à risque, fréquence cardiaque au repos, protéine C-réactive, interleukine-6, facteur de nécrose tumorale alpha et rapport neutrophiles/lymphocytes. En outre, les résultats des autres projets du consortium de recherche DEDALE seront utilisés pour examiner le rôle potentiel de confusion ou de médiation des facteurs de risque génétiques de la dépression (projet Dépression et responsabilité génétique), du fonctionnement du cerveau (projet Dépression et biomarqueurs cérébraux) et des troubles liés à l’utilisation de substances (projet Dépression et dépendance), respectivement.

Méthodes

Les états dépressifs seront mesurés au départ et tous les trois ans à l’aide de l’échelle CESD. Les facteurs de risque CV seront recueillis au moyen d’un questionnaire et de données biométriques et biologiques. Sur la base d’un questionnaire qualitatif sur la fréquence des aliments, une analyse en composantes principales (ACP) permettra d’identifier les habitudes alimentaires au début de l’étude. En ce qui concerne l’inflammation, les mesures suivantes seront recueillies : protéine C-réactive, interleukine-6, facteur de nécrose tumorale alpha, rapport neutrophiles/lymphocytes. Les cas de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral seront soigneusement validés par un comité externe. Les décès par maladie coronarienne ou accident vasculaire cérébral et la mortalité cardiovasculaire globale seront recueillis dans le CépiDC. L’hypertension incidente sera déduite des questionnaires et des données du SNIIRAM. Les associations entre les symptômes dépressifs et les facteurs de risque CV seront examinées chez tous les participants inclus à l’aide d’un modèle linéaire général ou d’une régression logistique binaire pour les variables continues ou binaires. Les associations entre les symptômes dépressifs et les résultats CV seront examinées chez les participants âgés de 35 ans ou plus à l’aide de régressions cox. Si une interaction significative est trouvée entre les symptômes dépressifs et l’âge, le sexe ou le statut socio-économique en ce qui concerne un facteur de risque ou un résultat CV spécifique, des analyses post hoc de sous-groupes seront effectuées pour décrire cette interaction en détail. L’hypothèse d’un rôle potentiel de confusion ou de médiation de tout facteur sera testée à l’aide d’une analyse de médiation « causale » basée sur le bootstrap.

Perspectives

Une meilleure compréhension des facteurs médiateurs, confondants ou modérateurs potentiels de l’association entre les symptômes dépressifs et les maladies cardiovasculaires est justifiée pour informer les interventions préventives ciblées.

Note : Ce projet fait partie du consortium de recherche ‘DEDALE – Déterminants et évolution des états dépressifs : approche longitudinale en épidémiologie intégrative’.

Publications scientifiques

Revues scientifiques

Wiernik E, Meneton P, Empana JP, Siemiatycki J, Hoertel N, Vulser H, Nabi H, Limosin F, Czernichow S, Goldberg M, Ozguler A, Zins M, Lemogne C. Cardiovascular risk goes up as your mood goes down: Interaction of depression and socioeconomic status in determination of cardiovascular risk in the CONSTANCES cohort. Int J Cardiol. 2018 Jul;262:99-105. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.02.033. HAL: https://hal.science/hal-03596296v1

Communications

Wiernik E, Nabi H, Empana JP, Czernichow S, Zins M, Lemogne C. Occupational Status Moderates The Association Between Depressive Symptoms And Predicted 10-Year Risk Of Coronary Heart Disease In Participants Of The French Constances Cohort. 2017. Presented at: American Psychosomatic Society Annual Meeting; Seville, Spain.

Thèses

Wiernik Emmanuel. Facteurs psychologiques et risque cardio-métabolique : rôle modérateur des inégalités socioprofessionnelles. Paris : Université Paris-Saclay ; 2016. HAL: https://theses.fr/2016SACLV086
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Recherche et études

Facteurs sociaux et dépression

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique M. Melchior
Organisme de rattachement Inserm
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

La recherche a observé d’importantes inégalités sociales en ce qui concerne la dépression, les personnes ayant une faible position socio-économique étant plus susceptibles d’être déprimées et de présenter des symptômes graves et persistants. Cependant, la contribution de la position socio-économique à la dépression et l’impact des symptômes dépressifs sur la position socio-économique ne sont pas encore totalement compris. Un aspect qui n’est pas encore élucidé est le rôle des différentes caractéristiques socio-économiques à court et à long terme. La contribution de l’accès au traitement aux inégalités socio-économiques en matière de dépression est un autre domaine qui doit être étudié. Enfin, l’impact de la dépression peut être différent selon la position socio-économique des individus, mais les données à ce sujet sont rares.

Objectifs

L’objectif de ce projet est de tester les associations à long terme entre les caractéristiques socio-économiques telles que le niveau d’éducation, la catégorie professionnelle, le statut d’emploi, les ressources financières et le statut de migrant, d’une part, et la dépression et l’accès au traitement en cas de symptômes dépressifs, d’autre part. En outre, parmi les personnes déprimées au début de l’étude, nous étudierons l’évolution de la situation socio-économique à partir du début de l’étude. Les données de l’étude de cohorte CONSTANCES sont particulièrement adaptées à ce projet pour plusieurs raisons :

  • Taille importante de l’échantillon ;
  • Mesures validées des symptômes dépressifs ;
  • Mesures multiples de la position socio-économique, y compris les trajectoires professionnelles ;
  • Accès aux données sur les traitements antidépresseurs et les hospitalisations dues à la dépression.

Méthodes

Les états dépressifs seront mesurés au début de l’étude et tous les trois ans à l’aide de l’échelle CESD. Les données seront analysées en tenant compte de facteurs tels que le sexe, l’âge, le statut marital, les événements de la vie, les comportements de santé et le surpoids, et en utilisant les méthodes statistiques les plus appropriées (régression logistique et linéaire pour les données transversales, régression de Cox ou modèles GEE pour les analyses prospectives, selon qu’elles sont basées sur des mesures répétées ou non). Nous testerons systématiquement les différences d’âge et de sexe dans les associations entre position socio-économique et dépression.

Perspectives

Les résultats de cette étude aideront à comprendre les mécanismes sous-jacents aux inégalités socio-économiques dans la dépression, et potentiellement à informer les stratégies visant à les réduire.

Note : ce projet fait partie du consortium de recherche ‘DEDALE – Déterminants et évolution des états dépressifs : approche longitudinale en épidémiologie intégrative’.

Publications scientifiques

Revues scientifiques

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Recherche et études

Dépression et conséquences sociales

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique C. Lemogne
Organisme de rattachement Université Paris‑Descartes & AP-HP
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

La recherche a observé d’importantes inégalités sociales en ce qui concerne la dépression, les personnes ayant une faible position socio-économique étant plus susceptibles d’être déprimées et de présenter des symptômes graves et persistants. Cependant, la contribution de la position socio-économique à la dépression et l’impact des symptômes dépressifs sur la position socio-économique ne sont pas encore totalement compris. Un aspect qui n’est pas encore élucidé est le rôle des différentes caractéristiques socio-économiques à court et à long terme. La contribution de l’accès au traitement aux inégalités socio-économiques en matière de dépression est un autre domaine qui doit être étudié. Enfin, l’impact de la dépression peut être différent selon la position socio-économique des individus, mais les données à ce sujet sont rares.

Objectifs

Les objectifs de ce projet seront de tester les associations à long terme entre les caractéristiques socio-économiques telles que le niveau d’éducation, la catégorie professionnelle, le statut d’emploi, les ressources financières et le statut de migrant et la dépression ainsi que l’accès au traitement en cas de symptômes dépressifs. En outre, parmi les personnes déprimées au début de l’étude, nous étudierons l’évolution de la situation socio-économique à partir du début de l’étude. Les données de l’étude de cohorte CONSTANCES sont particulièrement adaptées à ce projet pour plusieurs raisons :

  • Taille importante de l’échantillon ;
  • Mesures validées des symptômes dépressifs ;
  • Mesures multiples de la position socio-économique, y compris les trajectoires professionnelles ;
  • Accès aux données sur les traitements antidépresseurs et les hospitalisations dues à la dépression.

Méthodes

Les états dépressifs seront mesurés au début de l’étude et tous les trois ans à l’aide de l’échelle CESD. Les données seront analysées en tenant compte de facteurs tels que le sexe, l’âge, le statut marital, les événements de la vie, les comportements de santé et le surpoids, et en utilisant les méthodes statistiques les plus appropriées (régression logistique et linéaire pour les données transversales, régression de Cox ou modèles GEE pour les analyses prospectives, selon qu’elles sont basées sur des mesures répétées ou non). Nous testerons systématiquement les différences d’âge et de sexe dans les associations entre la position socio-économique et la dépression.

Perspectives

Les résultats de cette étude aideront à comprendre les mécanismes qui sous-tendent les inégalités socio-économiques en matière de dépression, et permettront éventuellement d’élaborer des stratégies visant à les réduire.

Note : Ce projet fait partie du consortium de recherche ‘DEDALE – Déterminants et évolution des états dépressifs : approche longitudinale en épidémiologie intégrative’.

Publications scientifiques

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Recherche et études

Médicaments et vieillissement cognitif

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique T. Mura
Organisme de rattachement Université Montpellier & CHRU de Nîmes
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

En France, une personne consomme en moyenne 48 boîtes de médicaments par an. Parmi ces médicaments, certaines substances prescrites pour une indication non liée à la fonction cognitive peuvent cependant modifier le vieillissement cognitif. Certains peuvent stimuler les capacités cognitives et/ou ralentir le déclin cognitif avec l’âge, d’autres peuvent à l’inverse altérer la fonction cognitive et/ou accélérer le déclin cognitif.  Il est fondamental d’identifier ces substances et de fournir des éléments scientifiques argumentant l’existence de ce type d’effet pour deux raisons :  Premièrement, l’identification de ces substances dans des études comme la cohorte CONSTANCES pourrait conduire à de nouvelles hypothèses concernant des traitements potentiellement capables de ralentir l’apparition de symptômes conduisant à la démence (ces hypothèses doivent être confirmées par des essais contrôlés randomisé dans des populations ciblées). Même si certains traitements candidats ont déjà été explorés sans succès (Statines ; Antihypertenseurs ; Anti-inflammatoires non stéroïdiens ; Aspirine…), la gamme des traitements utilisés en France est très large et de nombreuses autres hypothèses peuvent encore être explorées.

D’autre part, ce type d’étude peut également mettre en évidence l’existence d’effets secondaires cognitifs de substances susceptibles d’accélérer le processus physiopathologique conduisant à la démence, et/ou de diminuer la réserve cognitive du patient atteint de déficience cognitive (par exemple : les traitements par benzodiazépines, les médicaments aux propriétés anticholinergiques ou les chimiothérapies anti-cancéreuse). Ces effets secondaires cognitifs doivent être analysés dans leur contexte en prenant en compte le rapport risques/bénéfices et la possibilité de substitution de chaque traitement.

Objectifs

L’objectif général de notre projet est d’analyser l’association entre les médicaments couramment utilisés et le vieillissement cognitif.  Les objectifs spécifiques de notre projet se concentreront sur les thèmes suivants  :

  • L’exploration de l’impact cognitif des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques.
  • L’exploration de l’interaction entre différents médicaments ayant un effet cognitif connu (benzodiazépines, drogues ayant des propriétés anticholinergiques).
  • L’analyse de la consommation de drogues et du vieillissement cognitif en utilisant des méthodes statistiques exploratoires d’exploration de données.

Méthodes

Pour notre projet, nous effectuerons des analyses sur des sujets âgés de 45 à 75 ans dans l’un des 17 Centres de dépistage de la sécurité sociale (CSS) impliqués dans la cohorte. Nous utiliserons les scores de base aux tests neuropsychologiques pour l’analyse transversale, et les mesures de suivi sur 5 ans pour l’étude longitudinale du déclin cognitif. L’historique de la consommation de drogues sera obtenu par le biais de la base de données du SNDS (« Système national des données de Santé ») contenant notamment les données de remboursement issues de l’assurance Maladie. Cet enregistrement permet une analyse détaillée de l’effet du traitement, en considérant simultanément la durée d’exposition à ce traitement et la dose prescrite.

Pour notre troisième objectif spécifique, nous utiliserons des méthodes exploratoires, telles que l’analyse discriminante linéaire (LDA) et les arbres de classification et de régression (CART), qui offrent des moyens flexibles d’examiner les données sans a priori.

Note: ce projet fait partie du consortium de recherche ‘PRESAGE – PREparing Successful AGEing’

Publications scientifiques

Revues scientifiques

Communications

Ziad A, Berr C, Ruiz F, Bégaud B, Lemogne C, Goldberg M, et al. Association entre l’activité anticholinergique des psychotropes et les fonctions cognitives (cohorte de Constances). 2019. Presented at: Colloque Données de santé en vie réelle; Paris, France. In: Rev Epidemiol Sante Publique; 67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.respe.2019.04.016. HAL: https://hal.science/hal-04600380

Thèses

Abdelkrim Ziad. Usage des médicaments anticholinergiques et fonctions cognitives “ cohorte CONSTANCES ”. Paris : Université Paris-Saclay ; 2020. HAL: https://theses.fr/2020UPASV027
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Recherche et études

Asthme et inflammation

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique R. Nadif
Organisme de rattachement Inserm
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

HÉTÉROGÉNÉITÉ ET ÉTIOLOGIE DE L’ASTHME, DE LA RHINITE ET DE LA BPCO

Le groupe de travail sur les maladies respiratoires développera des projets sur l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et la rhinite. L’asthme est une maladie multifactorielle complexe et hétérogène qui touche entre 5 et 10 % de la population adulte et qui a un impact important sur la qualité de vie. La rhinite est une maladie respiratoire courante dans le monde qui touche entre 20 et 50 % de la population et qui pourrait être un facteur de risque pour l’asthme. La BPCO était la troisième cause de décès dans le monde en 2010, et il est de plus en plus reconnu que la BPCO n’est qu’une des composantes de la multimorbidité chez les patients atteints de BPCO. Malgré de nombreux efforts de recherche, les facteurs de risque de l’asthme, de la rhinite et de la BPCO restent largement inconnus, et le rôle des facteurs environnementaux est mis en évidence.

Objectifs

L’objectif général est de mieux comprendre l’étiologie et l’hétérogénéité de l’asthme, de la BPCO et de la rhinite. Nous avons défini quatre projets spécifiques:

  • étudier les associations entre les profils inflammatoires sanguins et le contrôle de l’asthme en fonction de l’âge (chef de projet : R. Nadif)
  • évaluer les associations entre les expositions professionnelles, en particulier aux agents de nettoyage et aux irritants, et l’asthme nouvellement apparu (chef de projet : N. le Moual)
  • mieux comprendre comment la composition corporelle affecte les maladies respiratoires (chef de projet : R. Varraso)
  • affiner les définitions et les phénotypes de la rhinite et étudier les associations entre l’exposition à long terme à la pollution de l’air et la rhinite (chef de projet : B. Jacquemin).

Méthodes

Les projets se concentreront sur les facteurs de risque environnementaux ayant un fort impact sur la santé publique, tels que les expositions professionnelles et la pollution de l’air. Les associations entre les expositions professionnelles et le contrôle de l’asthme ainsi que divers phénotypes d’asthme tels que l’asthme dépendant ou non des immunoglobulines E (IgE) et l’asthme neutrophile seront étudiés. Un questionnaire standardisé spécifique sur la rhinite a été conçu et envoyé au premier suivi. L’évaluation de plusieurs modèles d’exposition à la pollution atmosphérique est en cours de discussion. Les associations entre l’obésité et la masse grasse et l’asthme, ainsi que les associations entre la composition corporelle et le déclin de la fonction pulmonaire, et l’incidence de la BPCO seront étudiées. Plusieurs phénotypes biologiques tout au long de la chaîne de causalité entre les facteurs environnementaux et les maladies seront pris en compte pour mieux comprendre l’étiologie de la rhinite. Des analyses transversales et longitudinales seront réalisées pour atteindre les objectifs.

Perspectives

Ces projets reposent sur une recherche interdisciplinaire basée sur des compétences complémentaires en biologie, statistiques, épidémiologie clinique, respiratoire et environnementale au sein ou en dehors du groupe de travail respiratoire. Globalement, les projets développés dans le groupe respiratoire amélioreront la caractérisation des maladies respiratoires, permettant une meilleure compréhension de leur hétérogénéité, de leur étiologie et de leurs mécanismes biologiques.

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Recherche et études

Asthme, produits de nettoyage et irritants

CARACTÉRISTIQUES

Responsable scientifique N. Le Moual
Organisme de rattachement Inserm
Spécificités Données uniquement
Année d'acceptation 2014
Statut Terminé

Contexte

L’asthme au travail est la première maladie professionnelle respiratoire dans les pays industrialisés. Le nombre de nuisances asthmogènes (nuisances spécifiques connues pour induire un asthme) identifiées dans l’asthme professionnel est en augmentation régulière.   L’asthme professionnel est sous-estimé à cause d’une sous-déclaration et du biais de sélection du ‘travailleur sain’ (‘healthy worker effect’). Une augmentation tant de la prévalence que de l’incidence de l’asthme professionnel a été observée ces dix dernières années. L’hypothèse qu’une exposition faible à modérée à des irritants pourrait aussi induire un asthme est de plus en plus discutée et est cohérente avec les résultats de plusieurs études récentes.   Les produits de nettoyage et de désinfection, auxquels de très nombreuses personnes sont régulièrement exposées dans le monde, notamment chez les personnels de soins et de ménage, contiennent de nombreux produits chimiques irritants (eau de javel, ammoniac) ou sensibilisants (parfums) qui peuvent causer un asthme par des mécanismes mal connus. Les femmes sont plus concernées que les hommes par ce type d’exposition. Des associations ont été observées avec l’asthme pour des expositions spécifiques comme l’ammoniac, l’eau de javel, les détartrants, désinfectants (formaldéhyde, glutaraldéhyde) et plusieurs études suggèrent le rôle délétère des produits de nettoyage sous forme de spray. L’évaluation des expositions à des produits de nettoyage spécifiques, généralement par la déclaration des sujets et parfois par des matrices emplois-expositions ou des expertises au cas par cas, nécessite d’être améliorée.  Peu d’études ont évalué les phénotypes spécifiques d’asthme associés à l’exposition aux produits de nettoyage ou aux irritants alors qu’une caractérisation précise des phénotypes devrait permettre de mieux comprendre les mécanismes.

Objectifs

L’objectif principal du projet est d’évaluer les associations entre les expositions professionnelles, notamment aux produits de nettoyage et aux irritants, et l’incidence de l’asthme et des phénotypes d’asthme.

Méthodes

Les expositions professionnelles aux nuisances asthmogènes seront évaluées à partir de la matrice emplois-expositions spécifique pour l’asthme JEM (OAsJEM ; http://oasjem.vjf.inserm.fr), mise à jour récemment à partir de la précédente version (http://cesp.vjf.inserm.fr/asthmajem/), par un groupe international d’experts (coordinatrice : N Le Moual) notamment pour l’amélioration de l’exposition aux irritants, produits de nettoyage et désinfectants. Nous pourrons aussi utiliser d’autres matrices emplois-expositions (Aloha JEM, Matgéné, CANJEM …).

Perspectives

Dans une seconde étape, pour laquelle nous répondrons à un appel d’offre, l’objectif sera d’étudier les associations entre les expositions professionnelles et le contrôle de l’asthme, et plusieurs phénotypes dont si possible l’asthme IgE-dépendent/non-IgE-dépendent et neutrophilique. Pour cette étude transversale, des questionnaires spécifiques sur l’histoire professionnelle et l’asthme seront envoyés aux participants. Le questionnaire professionnel inclura des questions sur l’histoire professionnelle et sur les expositions spécifiques aux désinfectants/produits de nettoyage, irritants. De plus, un important travail méthodologique permettra d’évaluer les expositions à des désinfectants/produits de nettoyage spécifiques : des matrices emplois- et tâches- expositions seront construites et appliquées à l’ensemble de la cohorte.

Ce projet est une opportunité unique, chez des hommes et des femmes d’une large cohorte, de tester de nouvelles hypothèses sur les expositions professionnelles aux désinfectants/produits de nettoyage et irritants et leur impact sur l’incidence de l’asthme et l’activité de la maladie, ainsi que de mieux comprendre les mécanismes de l’asthme.

Note : Ce projet fait partie du consortium de recherche ‘CONSTANCESRespi – Surveillance, determinants, natural history and impact of chronic respiratory diseases and accelerated lung function decline in CONSTANCES – An integrative project’.

Publications scientifiques

Revues scientifiques

Sit G, Letellier N, Iwatsubo Y, Goldberg M, Leynaert B, Nadif R, Ribet C, Roche N, Roquelaure Y, Varraso R, Zins M, Descatha A, Le Moual N, Dumas O. Occupational Exposures to Organic Solvents and Asthma Symptoms in the CONSTANCES Cohort. Int J Environ Res Public Health. 2021 Sep;18(17):9258. DOI: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18179258. HAL: https://hal.science/hal-03361079v1

Communications

Sit G, Letellier N, Iwatsubo Y, Goldberg M, Leynaert B, Nadif R, et al. Occupational exposures to solvents and asthme in the Constances Cohort. 2019. Presented at: Journées de Recherche Respiratoire (J2R); Bruxelles, Belgium.
Sit G, Letellier N, Iwatsubo Y, Goldberg M, Leynaert B, Nadif R, et al. Expositions professionnelles aux solvants et asthme dans la cohorte Constances. 2018. Presented at: Séminaire d’Epidémiologie Respiratoire (PEPI); Villejuif, France.
Sit G, Letellier N, Iwatsubo Y, Goldberg M, Leynaert B, Nadif R, et al. Expositions professionnelles aux solvants et asthme dans la cohorte Constances. 2018. Presented at: Congrès national Santé Environnement (SFSE); Montpellier, France.
Sit G, Letellier N, Iwatsubo Y, Goldberg M, Leynaert B, Nadif R, et al. Expositions professionnelles aux solvants et asthme dans la cohorte Constances. 2018. Presented at: Ecole thématique sur la qualité de l’air du DIM Qi2; Dourdan, France.

Thèses

Sit Guillaume. Expositions professionnelles et asthme dans deux grandes cohortes françaises : rôle des solvants et des produits de nettoyage. Paris : Université Paris-Saclay ; 2023. HAL: https://theses.fr/2023UPASR003
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